RESUMEN
O artigo descreve a técnica de cirurgia guiada sem retalho gengival com carga imediata provisória e subsequente avaliação do posicionamento dos implantes instalados. Material e Métodos: Paciente de 54 anos com maxila e dentula com enxerto bilateral dos seios maxilares. O planejamento cirúrgico foi realizado em software a partir dos dados da Tomografia Computadorizada Conebeam (TCCB). Estes dados foram editados para geração da guia cirúrgica virtual e com a tecnologia de prototipagem rápida foram produzidos dois protótipos. O primeiro da maxila com o arco dental para produção da estrutura da prótese fixa provisória e o segundo da guia cirúrgica, que orientou a fresagem e a colocação de seis implantes. Ao final da cirurgia a prótese provisória foi instalada. As imagens da TCCB pós-operatória foram sobrepostas às imagens do planejamento para mensuração das discrepâncias entre as posições dos implantes pré e pós-operatórios. Resultados: Em 2,5 horas seis implantes e a prótese fixa provisória foram instalados com sucesso. Os desvios médios foram: 0,64mm (OP ± 0,32mm) na região coronal; 1,22mm (OP ± 0,63) na região apical e 4,83 graus (OP ± 1,77) no desvio angular. Conclusão: Neste caso clínico. a técnica proporcionou, com sucesso, a reabilitação com implantes e prótese fixa provisória em carga imediata em 2,5 horas. Os desvios no posicionamento dos implantes estão dentro da variação encontrada na literatura.
The article describes the technique of flapless surgery with immediate load. Methods: The subject was a 54 year-old female patient with edentulous maxilla. Eight months before the surgerya sinus lifting was done with autogenous bone. The surgical planning was made in sof- tware using cone beam computerized tomography (CBCT) data.lt was edited to create two rapid prototype models, one for the maxilla with the dental arc and the other was the surgical guide. The first model was used to produce the temporary prosthesis, and the surgical template guided the drilling and placement of six implants. At the end of the surgery the prosthesis was fixed. The postoperative image was fused with the planning one to measure the linear and angular differences. Results: In two and half hours the implants and the fixed temporary prosthesis were successfully installed. The mean deviations were : 0,64mm (50 ± 0,32mm) in coronal position and 1,22mm (50 ± 0,63) in apex position, and the angular deviations was 4,83 degress (OP ± 1,77). Conclusion: Within a limited sample, this technique ma de the oral rehabilitation in two and hours possible. The deviations found are within the one in the literature.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Cirugía Asistida por Computador/métodos , Implantes Dentales , Prótesis DentalRESUMEN
O sucesso das reabilitações orais suportadas por implantes requer um planejamento protético e cirúrgico cuidadoso. Recentemente sistemas computacionais associados à tecnologia de prototipagem rápida são utilizados como uma importante ferramenta otimizando os resultados e reduzindo o tempo cirúrgico. Neste processo primeiramente confecciona-se uma guia radiográfica com objetivo de transferir as informações protéticas e do contorno gengival para a tomografia computadorizada (TC). Os dados da TC são abertos em software de planejamento cirúrgico onde podemos visualizar tridimensionalmente as coroas nos espaços protéticos. Conciliando esta informação com a imagem do relevo ósseo instalam-se virtualmente os implantes. Baseado neste projeto confecciona-se a guia cirúrgica pela técnica de prototipagem rápida (PR) adequada a cirurgia sem retalho gengival. Este artefato direciona as fresas cirúrgicas durante as perfurações dos tecidos. Relataremos um caso clínico com a instalação de três implantes utilizando cirurgia sem retalho gengival, software de planejamento cirúrgico e guia cirúrgica em prototipagem rápida.
